疾控专家话流感:发现哪些症状,需高度怀疑流感?成人儿童有何不同?

发现哪些症状,需高度怀疑流感?

成人儿童有何不同?

--中国疾病预防控制中心

病毒病预防控制所国家流感中心

曾晓旭

在流感流行季节,有流感确诊/流感疑似病例密切接触史/发病前7天曾到流感高发地区或属于流感样病例聚集性疫情发病者;在出现高热、体温高达 39～40℃甚至更高伴有头痛、咽喉痛、干咳、鼻塞、流鼻涕等轻度呼吸道症状,常伴有全身肌肉酸痛、乏力、寒颤、畏寒、颜面潮红、胸骨不适等症状时需高度怀疑流感1。

成人和儿童感染差异2,3:

1)成年人(5%-10%)罹患季节流感比例小于儿童(20%-30%)。

2)与健康成年人相比,儿童是流感高发人群及重症病例高危人群。

3)由于婴幼儿和儿童天然免疫系统发育不成熟,其鼻部炎性细胞因子水平显著高于成人。

4)儿童流感患者发热程度通常高于成人,更易出现恶心、呕吐和腹泻等消化道症状(常见于B型流感)。

5)儿童感染流感后排毒时间可超过1周,排毒时间久于健康成人(普遍3-7天)。

6)儿童更易出现并发症,5岁以下儿童(尤其小于2岁儿童)住院和入住ICU的风险尤甚。

图1 2017年全球流感相关下呼吸道感染疾病负担报告4

不同年龄段患者流感的发病人数(A)、发病率(B)、住院人数(C)、住院率(D)、死亡人数(E)、病死率(F)

值得关注的是,与健康同龄成年人相比,慢性基础疾病成年人群感染流感可能导致慢性基础疾病急性加重,死亡风险亦显著增高(如心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病、哮喘、肝肾功能异常)5。65岁及以上老年人群由于免疫系统功能退化以及常存在基础疾病,感染流感后症状表现往往较为严重,病情进展迅速。

参考文献:

1.四川省流行性感冒中西医结合诊疗专家共识(2023版). 实用医院临床杂志. 2023;20(2):1-11.

2.https://www.gov.cn/xinwen/2019-10/30/content_5446877.htm

3.儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版). 中华实用儿科临床杂志. 2020;35(17):1281-1288.

4.GBD 2017 Influenza Collaborators. Lancet Respir Med. 2019 Jan;7(1):69-89.

5.促进老年人季节性流感疫苗接种专家共识. 中华医学杂志. 2021;101(8):530-538.

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