孩子矮小长不高,生长激素要不要打?

离人愁伤别离
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孩子矮小长不高,生长激素要不要打?

“当孩子的骨骺线闭合后,再长高的机会就不多了。”广东省第二人民医院分泌科副主任医师李萍告诉记者:“孩子的身高70%-80%取决于父母遗传,30%左右来自后天因素。如果骨骺线闭合,哪怕使用医学手段,再次促进孩子长高的概率也很小了,因此,当发现孩子的身高不理想时,应抓住时间窗尽早就医。”

相比20年前,儿童青少年生长发育障碍性疾病、肥胖/超重就诊率以及性发育障碍救治率却日益升高。 省二医内分泌科主任徐谷根表示,这反映了目前内分泌疾病谱的变化,特别是矮小症,越来越受到家长的关注。

“我们身材都不高,爸爸只有1.65米,我只有1.46米,我儿子10岁了,身高也只有1.3米,在全班孩子中都是排在后面的。我们现在也有一点担忧他的身高。”在活动现场,一位妈妈谈起了她的顾虑。

针对当李萍看到孩子的身高、体重百分比曲线图时,发现孩子身高处于偏矮的区域。“我们可利用父母的身高来预测孩子的遗传靶身高,比如男孩身高=(父亲身高+母亲身高+13)/2±5厘米;女孩身高=(父亲身高+母亲身高 -13)/2±5厘米。这个孩子的预期身高在162厘米±5厘米,也就是孩子最高在167厘米,最矮在157厘米。其次,还可以每3个月定期检测孩子身高,通过生长发育曲线图进行有效评估。再就是看孩子的生长速率,比如3岁到青春期前每年生长速率<5厘米,青春期每年生长速率<6厘米,也是家长引起重视的一个指标。”李萍说。

据介绍,目前,临床上一般用标准差法或百分位法来判断身材矮小,即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的2个标准差或3个百分位,就可诊断为矮小症。或者简单来说,如果孩子比同龄孩子个头矮5-10厘米,就应该引起家长的注意。

李萍告诉记者,从临床看,超过半数家长不知道0-3岁就需要观察儿童身高,1/3以上的家长没有科学测量儿童身高的习惯;有30%的家长误认为只要营养跟上了,身高就能追赶上;70%以上的家长对矮小缺乏足够了解。可见,在孩子的生长发育上,家长也存在不少误区。

缺乏生长激素,可医学补充促进长高

“孩子的身高偏矮,我们需要详细了解孩子的饮食和睡眠情况,同时还要做一些检查,看看孩子的生长激素情况如何,如果属于生长激素缺乏,则可以进行必要的补充。”李萍说。

补充生长激素对于罹患矮小症的孩子来说疗效到底如何?李萍表示,缺啥补啥,生长激素缺乏的矮小症患儿补充生长激素可促进长高,虽然每个人的疗效不同,但遇到最好的案例是孩子一个月可以长高1厘米。

值得注意的是,如果骨骺线闭合,即便补充生长激素也没有作用,反而会导致肢端肥大症,因此利用生长激素治疗矮小症也有严格的适应症和禁忌症。“我们建议矮小症患儿在3岁之后,可以考虑进行生长激素的治疗,因为药物使用剂量与体重成正比,年龄越大,体重越大,使用的药物剂量也会越大。”李萍举例说,20公斤体重的孩子,补充粉剂生长激素,每天注射,一个月的费用大概在675元,可以在家注射然后定期前往医院检查,查看治疗效果。

增加营养,户外活动晒太阳

“孩子学跳舞好多年,体重低同时身高也不太理想。”这是妈妈群里普遍焦虑的一个问题。“我的孩子10岁,身高1.36米,体重只有29斤。虽然体重低,但是她已经是舞蹈队里体重不轻的孩子了。”一边要孩子控制体重,一边又要促进其长高,这让肖妈妈十分纠结。

李萍表示,从这个案例来看,要详细了解孩子的营养和睡眠问题。如果孩子的运动量偏大,而摄入的营养不足,体重就会偏轻,这也会影响到孩子的身高。因此,我们建议其多补充蛋白质,比如牛肉、鸡肉、海鲜等。睡眠也很重要,因为在睡眠中孩子自己会分泌生长激素,建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉,并睡足8-9小时以上。

同时,还要多一点户外活动,因为暴露于强度足够的阳光下20-30分钟,有利于体内足够的维生素D的合成,相当于体内维生素D储存量增加2000IU至3000IU。

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