一次近万块，“查癌神器”PET-CT值得做吗？4类人群别不舍得花钱

小叶最近很是苦恼，自己的奶奶不知道从哪里听说了个PET-CT检查，说这是个“查癌神器”，虽然身体没有不舒服，却硬要小叶带她去医院做检查。

如果只是普通的体检还好说，但是小叶上网一查，发现这个“查癌神器”的评价褒贬不一，有说它牛的，也有说它副作用大且费用很贵，看得小叶晕头转向的，她只好求助家里学医的表哥。

表哥解释道：“你说的是PET-CT啊，这个检查的确性价比很高，但不是每个人都建议做的。”

一、PET-CT为什么是“查癌神器”？

PET-CT（PositronEmission Tomography/Computed Tomography），是一种将PET和CT两种先进技术结合在一起的先进的医学设备。

PET-CT兼具PET和CT的功能，优势互补。可以将PET图像与CT图像融合，同时反映病灶的代谢，显著提高了早期疾病诊断的准确率。

在查癌方面，PET-CT可以全身性的清晰显像肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布，能够更好地了解肿瘤的全身累及范围。

相较于常规的查癌手段，PET-CT的优点很明显：

1、方便快捷

PET-CT检查不需要逐个部位检查，仅需一次定位就可以扫描全身，大大地节省了检查者的时间和精力。

一次PET-CT检查大概需要两小时左右，其中正式检查前会有1个小时左右的准备时间，医生会对患者进行病史询问、血糖监测等。详细了解患者情况后，医生会给患者注射药物，让患者静待30分钟左右后即可开始正式检查。

正式检查的时间约为30分钟，检查完后患者还需再休息室等候，确定身体无不适之后才可以离去，此时，完整的一次PET-CT检查才算结束。

2、灵敏度高

PET-CT利用¹⁸F-FDG显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息。这就好比给肿瘤安上了一个“GPS追踪器”，即使是早期癌症，PET-CT检查也能够准确地探测出病灶部位，医生可以根据获得的三维影像对患者进行早期诊断，从而更早进行治疗。

3、特异性强

相较于MRI、CT检查，在发现身体出现肿瘤后，PET-CT检查可以根据病变区域的代谢速度，迅速地判断出病变的部位以及肿瘤的性质。

4、无创无痛

作为影像学手段，PET-CT检查通过扫描进行，在这过程中不会对患者造成创伤，也不会感到疼痛。

二、人人都建议做PET-CT吗？

既然PET-CT优势明显，且在查癌方面“一骑绝尘”，那是不是每个人都可以进行一次PET-CT检查来评估自己的健康状况呢？

答案是否定的。首先，一次PET-CT检查的市场定价在7000元—14000元不等，费用对于普通人来说较高，并不适合作为常规体检项目。

另外，PET检查结果可能出现“假阳性”、“假阴性”的情况，即没有癌症被误诊为癌症，真正的癌症却出现漏诊。南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农认为，PET-CT并不能排查出所有的肿瘤，在发现空腔脏器（如食管、胃、肠等）病变方面存在盲区，查癌效果反而不如胃镜、肠镜等常规检查。

因此，医学专业协会并不建议对普通无症状患者进行PET-CT检查。目前，PET-CT主要用作癌症确诊病人排除是否存在远处转移病灶，以及恶性肿瘤高危人群的肿瘤筛查。

三、PET-CT更推荐4类人检查

1、已确诊肿瘤患者

此类患者可以通过PET-CT检查帮助医生更好地了解自身的肿瘤是否发生转移扩散、转移扩散的范围，从而进行准确的分期。除此之外，还可以帮助医生在需要手术切除时更好地确认切除范围，术后也能够准确评估治疗效果，具有重要的指导意义。

2、疑似患肿瘤者

此类人群可以通过PET-CT检查帮助医生更早更快地判断出自身是否出现肿瘤、肿瘤良性与否的情况，并根据情况更早做出诊断治疗，避免病情加重。

3、肿瘤高危人群

如果有长期接触致癌因素、肿瘤家族史或出现经常咳嗽、咳痰、胸痛、便中带血、腹部包块情况的人群，可以通过PET-CT检查，对全身进行一个较为全面的肿瘤检查，保障高危人群的身体健康。

4、非肿瘤患者

除了肿瘤外，PET-CT检查在神经系统疾病上的功能性显像上也能起到不错的作用，还可以帮助医生对心脑血管病进行鉴别诊断。有此类病征需要检查的患者可以考虑做PET-CT检查。

而在检查开始前，受检者需要禁食4-6小时，避免糖分的摄入，不然会影响检查的结果。检查当天应当穿合适的服装，无金属纽扣，无金属拉链，不佩戴项链、耳环等饰品。注意保暖，避免因寒冷刺激机体而出现误诊情况。检查后可以多饮水，促进体内残留的放射性显像剂随着尿液排泄出来。

值得注意的是，PET/CT检查所用的正电子核素的半衰期短（18F为109.8min），受检者的辐射剂量低于单部位（如上腹部）增强CT检查的辐射剂量，因此不需要过分担心辐射问题。

参考资料：

[1]季丹丹.PET-CT在肺癌诊断中的应用与意义评定[J].影像研究与医学应用,2018:142-143.

[2]宋春颖.PET-CT显像检查在肿瘤诊断中的应用和护理体会分析[J].世界最新医学信息文摘,2019:292-293.

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